| Datos generales del paciente | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Id | 1099 | Tipo Documento | Cédula Ciudadanía | Documento Identidad | 3849190 | ||||||
| Nombre Paciente | EBERT JOSE ACOSTA LAZARO | Nivel de Dolor: |
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| Edad | 25 | Estado | Segmento | Evento | Particular Dutch Medical solutions | ||||||
| Fecha de Nacimiento | 30-04-2000 | Edad | 25 | Genero | Masculino |
| Telefono | 3215893389 | Telefono Secundario | 3126107527 | na@sincorreo.com | |
| Direccion | BETULIA BARRIO MALAMBITO | Barrio | N/A | ||
| Ciudad | San Juan de Betulia | Departamento | SUCRE | ||
| Inico Mipres | 12-02-2024 | Inicio Tratamiento | 12-02-2024 | Dias Tratamiento | 770 |
| Fecha Creacion | 18-01-2024 | Fecha Retiro | |||
| Diagnóstico Principal | |
| R521 DOLOR CRONICO INTRATABLE | | |
| Diagnóstico Relacionado I | |
| M501 TRASTORNO DE DISCO CERVICAL CON RADICULOPATIA | | |
| Diagnóstico Relacionado II |
| Id | Nombre de la EPS | Estado Afiliación | Fecha Afiliación | Fecha Retiro | |
| 1125 | EPS Familiar de Colombia | Activo | 01-01-2026 | | |
| Id | Nombre de la I.P.S. | Médico | Estado | |
| 1181 | Divina Misericordia | ANGELICA NAVARRO ALVIS | Activo | | |
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